Prevalência das dermatoses infecciosas e correlação com o estado imunológico de pacientes com HIV atendidos em Centro de Referência em Belém – Pará, Brasil

Desordens cutâneas afetam cerca de 90% dos pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em algum momento da evolução de sua doença. As manifestações dermatológicas são amplas e incluem infecções virais, bacterianas e fúngicas e doenças inflamatórias não infecciosas. Algumas destas patologias cutâneas são consideradas marcadores da infecção pelo HIV e da síndrome da imunodeficiência humana (AIDS), pois refletem o atual estado imunológico do paciente, devido a ocorrência mais prevalente em doentes com baixa contagem sérica de células CD4. Mesmo diante da evolução tecnológica dos métodos laboratoriais, os sinais dermatológicos ainda são um índice básico da presença e do curso clínico da infecção pelo HIV. O presente estudo tem como objetivo estimar a prevalência de doenças cutâneas de etiologia infecciosa nos pacientes com HIV atendidos na Unidade de Referência Especializada em Doenças Infecciosas e Parasitárias Especiais, em Belém-Pará, Brasil, no período de março de 2011 a outubro de 2011. Realizou-se um estudo transversal através da avaliação clínica e laboratorial de 210 pacientes com HIV. Exames sorológicos, citológicos, micológico direto e biópsia de pele com exame histopatológico foram realizados de acordo com a necessidade. A prevalência geral de dermatoses foi de 49%. As doenças dermatológicas identificadas foram micoses superficiais, onicomicose, escabiose, verrugas virais, infecções bacterianas, verrugas genitais, candidíase, herpes simples, herpes zoster, hanseníase, sífilis, sarcoma de Kaposi e histoplasmose cutânea disseminada. A mediana da contagem de células CD4 nos doentes com dermatoses infecciosas foi de 298 células/mm3, valor significativamente menor (p=0.0158*) comparado à mediana dos pacientes sem dermatoses infecciosas (384 células/mm3). A mediana da relação CD4/CD8 nos doentes com doença cutânea infecciosa foi de 0,30, valor significativamente menor (p=0.0138*) comparado à mediana dos pacientes sem doença cutânea infecciosa (0,41). A mediana da carga viral nos doentes com dermatoses infecciosas foi de 173 cópias/mm3 e naqueles sem doença de pele infecciosa foi de 25 cópias/mm3, não havendo real diferença entre os grupos (p=0.0741). A ocorrência de doenças cutâneas infecciosas conforme a contagem de células CD4 mostrou que existe significativa associação entre verrugas virais e herpes simples com a contagem de células CD4 menor que 350 células/mm3 (p=0.0182* e p=0.0428*, respectivamente). A variação da prevalência de dermatoses infecciosas conforme o tempo de uso da terapia antirretroviral (TARV) mostrou que somente as micoses superficiais apresentaram significativo aumento da prevalência quando comparados aos pacientes que não realizavam TARV. Na literatura, os estudos de prevalência oscilam muito entre os serviços devido o tipo e local da amostra selecionada. Os resultados obtidos neste trabalho caracterizam os pacientes oriundos do Estado do Pará, Brasil, por vezes concordando com as informações contidas em outros estudos de prevalência na literatura mundial.