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Análise da adesão medicamentosa de pacientes hansenianos em uma Unidade Básica de Saúde
(Universidade Federal do Pará, 2023-06-16) PINHEIRO, Alcivaldo Mendes; MELLO, Amanda Gabryelle Nunes Cardoso; http://lattes.cnpq.br/8951750304102610; https://orcid.org/0000-0001-7661-1615
Introdução: A hanseníase é uma doença crônica infecciosa transmissível que ainda persiste como problema de saúde pública no Brasil. Contudo, através da análise da adesão medicamentosa poliquimioterápica, busca-se uma melhor qualidade de vida aos pacientes hansenianos diagnosticados, tendo o farmacêutico um papel importante para a promoção do diagnóstico precoce e o uso racional de medicamentos. Objetivo: Analisar a adesão terapêutica dos pacientes em tratamento da hanseníase atendidos em uma unidade básica de saúde em Belém. Metodologia: É um estudo observacional prospectivo para caracterização do perfil sociodemográfico de pacientes em tratamento medicamentoso poliquimioterápico na Unidade Básica de Saúde localizada no bairro Guamá, em Belém do Pará. Resultados: O estudo contou com a participação de 75 pacientes, 60 estavam em tratamento e 15 já tinham alta médica, em que os últimos foram consultados somente para avaliar a qualidade de vida dermatológica. Para o levantamento demográfico e econômico dos pacientes, foram excluídos os que não possuíam diagnósticos confirmados ou não tinham iniciado o tratamento. Considerações finais: A faixa etária predominante foi entre 50 a 59 anos de idade, cerca de (11,25%), sexo masculino (41,25%), pacientes autodeclarados de raça preta (18,75%), casados (21,0%), ensino médio (15,75%) e que possuíam carteira assinada com renda até de um salário mínimo (11,25%). A maioria dos pacientes aderiram de forma positiva ao tratamento, e ao final da pesquisa foi elaborado um Manual de Adesão Terapêutica para o acompanhamento dos pacientes com hanseníase visando a atualização das práticas farmacêuticas com foco exclusivo no cuidado ao paciente com hanseníase.
Acesso aberto (Open Access)
Uma análise sócio-demográfica da incidência de hanseníase na Amazônia legal brasileira: abordagem baseada em redes bayesianas
(Universidade Federal do Pará, 2019-02-08) GOMES, José Maria da Silveira; FRANCÊS, Carlos Renato Lisboa; http://lattes.cnpq.br/7458287841862567
A Hanseníase é uma doença infectocontagiosa milenar, de caráter crônico e estigmatizante, desde os tempos mais remotos da humanidade até os dias de hoje. Caracteriza-se por uma doença da pobreza e o Brasil é o segundo país do mundo com a maior incidência. A falta de políticas públicas para a redução da pobreza através da melhoria dos indicadores sócio-econômicos do país, estão diretamente relacionados à incidência da doença no Brasil. As estratégias para o controle e monitoramento devem perpassar por ações inteligentes. Uma das soluções para o monitoramento da doença é a utilização das redes bayesianas como método probabilístico para a tomada de decisões no controle e na tomada de decisão quanto aos procedimentos a serem adotados para a redução da incidência da doença. O trabalho tem como objetivo analisar a associação da incidência da doença Hanseníase em relação aos indicadores do desenvolvimento humano, habitação e nível de renda, considerando os municípios da Amazônia Legal brasileira em relação ao Brasil. Estudo ecológico, baseado em dados obtidos sobre os casos de Hanseníase no Brasil no ano de 2010, disponibilizados pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) através do Departamento de Informática do SUS (DATASUS) e os indicadores socioeconômicos através da base da Pesquisa de Domicílios do Censo Demográfico do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística – IBGE e componentes do Índice de Desenvolvimento Humano Municipal, referentes à educação e renda foram obtidos a partir da plataforma de consulta Atlas do Desenvolvimento Humano no Brasil, também adotando como referência o ano de 2010. A metodologia combina as etapas da mineração de dados obtidos através dos bancos de dados consultados, com a análise da distribuição espacial. Foi utilizada a técnica de redes bayesianas com o objetivo de medir a associação entre as variáveis do domínio do problema e para estabelecer a analogia dos dados entre os municípios estudados com os dados encontrados para os demais municípios brasileiros. Com a aplicação do algoritmo K2, foram encontradas associações relevantes com os seguintes indicadores aplicados no estudo: Amazônia Legal Brasileira, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal de Renda e Educação e Condição de Habitação dos Domicílios. No modelo de rede bayesiana encontrado, existe uma associação significativa entre os percentuais de domicílios com densidade maior que 2 e taxa de incidência de Hanseníase. Embora a relação entre a taxa de incidência, fatores socioeconômicos, baixos índices educacionais e de renda já tenha sido evidenciada em vários estudos, a inserção do indicador que considera a densidade populacional do domicílio foi uma proposta inovadora deste trabalho, sendo o indicador mais significativo neste estudo. A análise da incidência da Hanseníase pela distribuição espacial comparativa entre a Amazônia Legal e o Brasil, contribuiu para demonstrar que a política pública de habitação para a região estudada é quase inexistente, já que a densidade populacional por moradia é muito alta, facilitando o aparecimento de doenças infectocontagiosas, como a Hanseníase.
Acesso aberto (Open Access)
Autopercepção e alteridade: as vozes e perspectivas de mulheres e homens vítimas de hanseníase na Vila Santo Antônio do Prata/ Igarapé-Açú - PA
(Universidade Federal do Pará, 2024-11-29) PEREIRA, Maria Ivoneide Barbosa; RAMOS, João Batista Santiago; http://lattes.cnpq.br/8078757512392983; https://orcid.org/0009-0007-1007-4627; SILVA, Iracely Rodrigues da; OLIVEIRA, Francisco Plácido Magalhães; http://lattes.cnpq.br/5393264898435715; http://lattes.cnpq.br/8620943096137004; https://orcid.org/0000-0003-2878-9536
O presente trabalho investiga a Hanseníase entre as mulheres e homens da Vila Santo Antônio do Prata, localizada no município de Igarapé-Açu, no Estado do Pará. A vida das pessoas com esta doença é marcada por experiências de preconceito, exclusão e estigma, que são profundamente influenciadas por fatores socioculturais e políticos. O objetivo central deste estudo é compreender como as mulheres e os homens afetados pela Hanseníase se autopercebem e, como a relação com a alteridade pode facilitar a (re)construção de suas identidades, aliviando os impactos negativos que a doença impõe em suas vidas. A análise foi desenvolvida a partir das narrativas orais de dez entrevistados, sendo cinco do sexo feminino e cinco do sexo masculino. A pesquisa fundamenta-se em uma abordagem de caráter qualitativo descritivo, que incluiu observações sistematizadas guiadas por um roteiro, para a coleta de dados, além da realização de entrevistas semiestruturadas. Os resultados obtidos revelam que a Hanseníase continua a exercer um impacto significativo na vida psicossocial dos indivíduos afetados, perpetuando estigmas, preconceitos e exclusões, que comprometem sua autopercepção e dificultam a construção de relações de alteridade. Esses fatores contribuem para o enfraquecimento das capacidades de enfretamento diário do comportamento preconceituoso do outro nas interações e inserções sociais e na (re)construção de suas potencialidades humanas inerentes a todo ser humano, transcendentes à condição de homem e de mulher afetados pela doença.
Acesso aberto (Open Access)
Baú de memórias: o leprosário de Marituba/PA em meio a recordações de uma ex-interna (1940-1970)
(Universidade Federal do Pará, 2019-12) CRISTO, Moisés Levy Pinto; SILVA, Gercina Ferreira da; FRANÇA, Maria do Perpétuo Socorro Gomes Avelino de
O presente estudo visa refletir sobre as contribuições das narrativas de memória de ex-internos do Hospital Colônia de Marituba/PA, nos anos de 1940 a 1970; memórias de um tempo vivido que permitem adentrar no universo cultural dessa instituição. Em formato de instituição total, o Hospital Cidade abrigou centenas de vidas para o tratamento da hanseníase. Utilizamos como materiais para a construção desta análise entrevistas de ex-internos da instituição, imagens sobre a instituição e jornais. As narrativas aparecem como uma forma de ensinamento, que aliada às iconografias, textos e testemunhos, tornam-se importantes fontes de evidência. Utilizamos como aporte teórico os autores: Bresciani e Naxara (2004), Bosi (1998), Burke (2017), Goffman (1994), Halbwachs (2003), Meihy e Holanda (1997). As narrativas e as imagens apontam experiências de vida do hanseniano, grupo que foi silenciado pela história brasileira. Marituba revela-se por memórias ágeis e pés cansados que ainda deixam marcas sobre as pedras da cidade.
Acesso aberto (Open Access)
A Cidade dos Lázaros: isolacionismo, políticas públicas e lepra no Pará (1900-1934)
(Universidade Federal do Pará, 2024-06-28) VIEIRA, Elis Regina Corrêa; SANJAD, Nelson Rodrigues; http://lattes.cnpq.br/9110037947248805; https://orcid.org/0000-0002-6372-1185
No final do século XIX e início do século XX, a lepra viveu um processo marcado por um intenso debate que perpassou a etiologia, a terapêutica e a profilaxia da doença. Nesse contexto, existiu um esforço teórico para consolidar a lepra como uma doença causada por um bacilo e transmitida por contágio. Ao mesmo tempo, se a doença era contagiosa e seus meios de transmissão eram incertos, fortaleceu-se a ideia de que o isolamento dos doentes era a única forma de evitar a propagação da moléstia. No Brasil, diversos médicos e intelectuais participaram de uma rede internacional de cientistas que debateram a doença. No mesmo contexto, o movimento sanitarista cobrava que a União ampliasse suas responsabilidades na saúde pública. A profilaxia da lepra foi beneficiada por essas discussões e o Governo Federal começou a implantar diversas leprosarias em parceria com os governos estaduais. Instalada em 1923 e inaugurada oficialmente em junho de 1924, a Lazarópolis do Prata, no Pará, nasceu nesse contexto. Minha tese propõe que os médicos criaram um modelo de isolamento para a Lazarópolis, todavia, a experiência de sujeitos diversos recriaram os sentidos desse isolamento, desafiando o ideal higienista de um lázaro dócil, disciplinado e submisso aos médicos. Desse modo, até mesmo uma instituição entendida como modelo, enfrentava desafios como as fugas e as transgressões às normas estabelecidas.
Acesso aberto (Open Access)
Ciência de dados e aprendizado de máquina aplicados ao estudo de variáveis epidemiológica hanseníase na Amazônia
(Universidade Federal do Pará, 2024-12-18) FALCÃO, Igor Wenner Silva; CARDOSO, Diego Lisboa; http://lattes.cnpq.br/0507944343674734; SERUFFO, Marcos César da Rocha; http://lattes.cnpq.br/3794198610723464
A hanseníase é um problema de saúde pública significativo que afeta, em grande parte, populações de baixo nível sócioeconômico. Embora a Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleça diretrizes para diagnóstico, prevenção e tratamento, a detecção da doença enfrenta limitacões, frequentemente resultando em diagnósticos tardios ou imprecisos e levando a complicações neurológicas graves e casos multirresistentes. Portanto, o diagnóstico precoce é essencial para reduzir a carga dessa doença. O aprendizado de máquina vem sendo largamente utilizado em diversas áreas da ciência e da indústria, mas especialmente na saúde, área em que desempenha um papel essencial na análise e tratamento de grandes volumes de dados. Neste sentido, esta tese investiga a aplicação de um modelo baseado em Ciência de Dados e Aprendizado de Máquina para atuar na especificação do perfil clínico de possíveis casos da hanseníase na Região Amazônica e, com isso, poder-se agir preventivamente no diagnóstico precoce e tratamento de pacientes em acompanhamento médico. O trabalho leva em consideracão dados clínicos de pacientes provenientes de um conjunto de dados não públicos, coletados entre 2015 e 2020 na região Norte do Brasil. Logo, esta tese propõe um modelo de aprendizado para identificar grupos clinicamente afetados pela doença usando técnicas de Agrupamento e Random Forest. Nos resultados obtidos, o modelo proposto demonstrou eficiência ao avaliar a probabilidade de indivíduos estarem doentes, alcançando uma precisão de 90,39% na avaliação de performance e identificando uma probabilidade de 83,46% de um indivíduo estar doente, considerando um conjunto de variáveis epidemiológicas e não genéricas. Essa abordagem oferece uma visão promissora para o futuro da saúde, permitindo a formulação de estratégias eficazes para a identificação precoce de possíveis casos.
Acesso aberto (Open Access)
Diagnóstico situacional e operacional das ações de controle da hanseníase em município hiperendêmico do maranhão
(Universidade Federal do Pará, 2023-06-16) GORDON, Ariadne Siqueira de Araujo; BARRETO, Josafá Gonçalves
INTRODUÇÃO: Limitações para a adequada implementação das ações de controle da hanseníase (ACH) nos estados e municípios podem contribuir fortemente para a perpetuação da transmissão do Mycobacterium leprae em suas comunidades. Desta forma, o monitoramento constante dos programas locais de controle da hanseníase parece ser essencial para a identificação das fragilidades, desempenho e implementação de soluções. OBJETIVO: Realizar diagnóstico situacional e operacional das ações de controle da hanseníase em município hiperendêmico do Maranhão. MÉTODO: Estudo exploratório, analítico, ecológico, com abordagem quali-quantitativa de investigação. Foi desenvolvido no município de Imperatriz, abrangendo as equipes da estratégia saúde da família (ESF), os profissionais ligados ao programa de controle da hanseníase e os indivíduos notificados como casos de hanseníase no período de 2001 a 2020. As ações de controle da hanseníase do município foram avaliadas por meio do Exercício de Monitoramento da Eliminação da Hanseníase (LEM). Dados do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) foram coletados e analisados. Os endereços residenciais dos casos notificados foram georreferenciados e analisados para identificação do padrão de distribuição espacial. Os territórios da ESF também foram georreferenciados para a produção de mapas digitais das áreas de cobertura. Esses resultados guiaram uma ação de busca ativa entre contatos dos casos índices e escolares de duas escolas da rede pública municipal. RESULTADOS: Após a avaliação das ACH no município por meio do LEM, foi identificado que as Unidades Básicas de Saúde (UBS) não atuam conforme preconizado para a avaliação das pessoas acometidas pela doença, ocasionando dificuldades em realizar diagnóstico e iniciar o tratamento. No período de 2001 a 2020, foram notificados 6.726 casos no município de Imperatriz, 5.842 foram georreferenciados (90,8%). O padrão de distribuição espacial dos casos foi heterogêneo com formação de clusters estatisticamente significantes. A distribuição de casos por UBS identificou que 13,99% de todos os casos do período foram diagnosticados por uma UBS. Até o ano de 2020, o município de Imperatriz contava com 41 equipes de ESF na zona urbana do município, o que representava 60% de cobertura de ESF. As áreas de cobertura de 39 equipes (95%), foram georreferenciadas. A análise indicou que indivíduos residentes em áreas descobertas pela ESF têm 14% mais chances de serem diagnosticados como multibacilares (MB) (OR: 1,14; IC 95%:1,05-1,32; p=0,04) e 40% mais chances de ter GIF2 no diagnóstico se comparados aos diagnosticados com GIF0 (OR: 1,40; IC 95%: 1,07-1,84; p=0,01). Observou-se que com o passar dos anos aumentou a chance da ocorrência de casos MB, (ano 2002: OR: 1,67; IC 95%:1,14-2,44; p<0,001; ano 2019: OR: 8,06; IC 95%:4,86-13,36; p<0,001). A ação de busca ativa resultou em três (17,6%) diagnósticos de recidivas entre os casos-índices, 17 (25,3%) casos novos entre os seus contatos domiciliares e nove (12,3%) casos novos entre os escolares. CONCLUSÃO: Apesar do alto número de diagnósticos realizados pelo município, o presente estudo identificou fragilidades que resultam em relevante endemia oculta. O almejado controle da hanseníase como problema de saúde pública não será alcançado antes do efetivo diagnóstico e tratamento dos atuais casos ainda não identificados. A detecção de casos aumentaria significativamente se o combate à hanseníase fosse realizado de modo adequado pelo sistema de saúde.
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Do índio Passos ao doutor Chernoviz: experiências de cura da lepra no Pará do século XIX
(Fundação Oswaldo Cruz, 2023) COUTO, Márcio Couto
O artigo analisa uma experiência de cura da lepra com assacu (Hura crepitans L.), realizada em Santarém, Pará, em 1847, por um indígena chamado Antonio Vieira dos Passos. A experiência passou a ser realizada nas demais províncias do Brasil e também no exterior. Por essa razão, o artigo estabelece relações com práticas médicas realizadas em outras partes do país, tendo como foco o diálogo entre a medicina oficial e a medicina indígena. A análise de matérias de jornais e documentos oficiais revelou que os saberes indígenas sobre o uso de plantas medicinais eram amplamente reconhecidos e utilizados pelos médicos com a intenção de incorporá-los em seu repertório terapêutico.
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Escravos no purgatório: o leprosário do Tucunduba (Pará, século XIX)
(Casa de Oswaldo Cruz, Fundação Oswaldo Cruz, 2012-12) HENRIQUE, Márcio Couto
Analisa a experiência dos escravos recolhidos ao leprosário do Tucunduba, em Belém, no Pará, ao longo do século XIX. Libertos depois de exibir no corpo as marcas da lepra, esperava-se deles submissão à política de segregação que pretendia afastá-los do contato com o restante da população. A documentação produzida pela Santa Casa de Misericórdia do Pará e autoridades políticas da província revela as estratégias desenvolvidas pelos escravos no enfrentamento dessa política, utilizando-se da predominância numérica no leprosário para criar uma rede de solidariedade que lhes permitisse recriar a vida e se contrapor ao tipo de nação sonhada pelas teorias higienistas da época.
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Evaluation of agreement between tests for the diagnosis of leprosy
(Sociedade Brasileira de Patologia Clínica, 2017-04) SILVA, Alison Rodrigues da; QUEIROZ, Marcos Fabiano de Almeida; ISHIKAWA, Edna Aoba Yassui; SILVESTRE, Maria do Perpétuo Socorro Amador; XAVIER, Marilia Brasil
Introdução: A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo parasita intracelular Mycobacterium leprae. O diagnóstico é essencialmente clínico, com base em sintomas, exame da pele, nervos periféricos e história epidemiológica. Testes laboratoriais são realizados para complementar o resultado de diagnóstico clínico, ou mesmo servindo como método de confirmação. Objetivo: Investigar a positividade e a concordância da baciloscopia, do ensaio de imunoadsorvente ligado à enzima (ELISA) com o antígeno sintético ND-O-BSA, do ML Flow e da reação em cadeia da polimerase (PCR) para a detecção de Mycobacterium leprae em casos novos de hanseníase. Métodos: Foi realizada uma série de casos, avaliando uma amostra de conveniência de 39 novos casos de hanseníase e um grupo-controle de 18 contatos domiciliares em Belém (PA) e Igarapé-Açu (PA) a partir de março 2014 a setembro de 2015. Resultados: A concordância entre as combinações ELISA, ML Flow e PCR mostrou reprodutibilidade leve a ausente (Kappa ≤ 0,24). Os resultados mostraram maior sensibilidade no ensaio de PCR, com maior positividade em casos multibacilares. O teste ELISA mostrou baixa positividade, mesmo em casos multibacilares, resultando em nenhuma reação nos casos paucibacilares e contatos domiciliares. Conclusão: A alta sensibilidade da PCR diminui a concordância com outros testes.
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Força de preensão manual e funcionalidade em pessoas atingidas pela hanseníase, seus contatos intradimiciliares e escolares de área endêmica: Correlação com biomarcador molecular e sorológico de infecção pelo Mycobacterium leprae
(Universidade Federal do Pará, 2023-04-26) CONDE, Renatto Castro; BARRETO, Josafá Gonçalves; http://lattes.cnpq.br/1894551542259862
A hanseníase pode causar importantes incapacidades físicas quando não diagnosticada e tratada precocemente. O diagnóstico é essencialmente clínico, por meio de exame dermatoneurológico, incluindo o subjetivo teste manual de força muscular. Os contatos intradomiciliares de pacientes sem tratamento são as pessoas com maior risco de desenvolver a doença. O diagnóstico precoce é fundamental para a quebra da cadeia de transmissão e para prevenção de incapacidades. Nesse contexto, o uso da dinamometria fornece dados objetivos sobre a força de preensão manual, por meio de um teste clínico simples e de melhor custo-benefício, e com os testes funcionais, poderiam contribuir para uma detecção precoce de disfunções de nervos periféricos. O objetivo deste estudo é correlacionar dados de força de preensão manual e de funcionalidade com biomarcadores de infecção pelo Mycobacterium leprae entre pessoas atingidas pela hanseníase, seus contatos intradomiciliares e escolares de áreas endêmicas. O estudo foi aprovado (Parecer 5384136) e realizado em Imperatriz (MA), Marituba (PA) e São luís (MA). Os sujeitos com diagnóstico de hanseníase, seus contatos intradomiciliares e escolares <15 anos foram examinados clinicamente e tiveram amostras biológicas coletadas para detecção de anticorpos IgM-anti-PGL-I e para detecção molecular do M. leprae por meio de RT-PCR. A força foi medida através de dinamômetros manuais, enquanto utilizamos escala e testes funcionais para avaliação da funcionalidade. Foram incluídos 179 sujeitos no estudo, sendo 94 do sexo feminino (52,51%), 67 casos de hanseníase (28 casos novos e 10 casos índices), 60 contatos intradomiciliares saudáveis (36,5 ±14,69 anos) e 52 escolares saudáveis de região endêmica. Encontramos uma prevalência significativa na perda de força muscular (p=0,0003) em casos de hanseníase comparados aos indivíduos saudáveis. Os sujeitos saudáveis >15 anos do sexo masculino obtiveram valores significativamente maiores de média de força de preensão e de pinça (p<0,05) em comparação aos casos de hanseniase do sexo masculino, exceto na pinça polpa. Os casos de hanseníase> 15 anos apresentaram significativas perdas funcionais (p<0,05), avaliados pelos TFMJT e 9-PnB e um maior tempo de teste, quando comparados ao grupo saudável, principalmente as mulheres. Foi observado que os casos de hanseníase apresentaram mais limitações de atividades ao avaliados na escala SALSA (p<0,05). Os sujeitos com alteração na palpação de nervos e diminuição de sensibilidade tátil, apresentaram mais fraqueza muscular e perda funcional (p<0,05). Encontramos correlação inversamente proporcional entre os títulos de IgM anti-PGL-I e a força de preensão muscular e de pinça em maiores de 15 anos (p<0,05). Foi observado fraqueza muscular na maioria dos casos positivos para RT-PCR. Os RT-PCR positivos, 42,31% apresentaram perda funcional nos testes, apresentando significativamente um maior tempo no TFMJT (p=0,028). Os positivos para RT-PCR, apresentaram tempos significativamente maiores nos subtestes de empilhamento de blocos (p=0,046) e simulação de alimentação (p=0,025). Observamos fraqueza muscular em 28,75% e perda funcional em 33,33% de sujeitos duplo positivos para anti-PGL-I e RT-PCR. Portanto, esses dados nos mostram que pode haver um comprometimento motor e funcional nessa população mais vuneravél para o desenvolvimento da hanseníase, onde esses testes podem encontrar incapacidades, além daquelas da avaliação clínica tradicional.
Acesso aberto (Open Access)
Hanseníase e atenção primária à saúde: uma avaliação de estrutura do programa
(Centro Brasileiro de Estudos de Saúde, 2017-03) SOUSA, Gutembergue Santos de; SILVA, Rodrigo Luis Ferreira da; XAVIER, Marília Brasil
O presente trabalho objetivou avaliar a estrutura do programa municipal de controle da hanseníase, em Canaã dos Carajás (Pará), no contexto da Atenção Primária à Saúde. Trata-se de um estudo de avaliação de programas de saúde, com foco na hanseníase, tendo como público-alvo os gestores do programa de hanseníase e os gerentes das unidades de saúde da atenção primária. Foram utilizados dois questionários diferentes, elaborados especificamente para esse fim. Concluiu-se que o município em questão possui uma estrutura classificada entre insatisfatória e regular, demonstrando várias fragilidades no programa avaliado, para o atendimento em hanseníase.