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Acesso aberto (Open Access)
Concentrações sanguíneas de pirazinamida e ácido úrico em pacientes em tratamento para tuberculose
(Universidade Federal do Pará, 2020-12-7) SOUSA, Alberto Camarão de; VIEIRA, José Luiz Fernandes; http://lattes.cnpq.br/2739079559531098; https://orcid.org/ 0000-0003-4842-8762
A tuberculose pulmonar é um problema relevante de saúde pública no Brasil, onde apesar das medidas de profilaxias empregadas, observa-se o número elevado de casos. O tratamento de primeira linha consiste em comprimidos em dose fixa combinada de rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol na fase intensiva e de rifampicina e isoniazida na manutenção. É efetivo na maioria dos casos da doença, entretanto, as reações adversas contribuem para não adesão ao tratamento, o que pode levar a falha terapêutica. A pirazinamida é considerada a mais hepatotóxica e e está associada a hiperuricemia, entretanto, poucos estudos investigaram esta reação, o que é relevante, pois quando acompanhada de sintomas álgicos pode levar ao abandono do tratamento. O objetivo do estudo foi mensurar as concentrações plasmáticas de pirazinamida por cromatografia líquida de alta eficiência e os níveis séricos de ácido úrico por espectrofotometria em 44 pacientes com diagnóstico clínico, laboratorial e por imagem de tuberculose ao final da fase intensiva de tratamento. A maioria dos pacientes eram homens, de baixa escolaridade e com reduzida renda mensal. A mediana das doses diárias de pirazinamida administradas aos pacientes do sexo masculino foi 26,2 (22,9 - 29,7) mg/kg e do sexo feminino foi 26,8 (23,2 - 30,8) mg/kg. As concentrações plasmáticas de pirazinamida nos homens foi 42 (10-168) µg/mL e nas mulheres foi 50,5 (10-110) µg/mL (P<0,05). A mediana das concentrações plasmáticas foi superior a concentração inibitória mínima para cepas sensíveis do bacilo. As proporções de pacientes do sexo feminino e masculino com níveis séricos de ácido úrico acima do intervalo de normalidade foram 75% e 44,4%, com valores medianos de 7,6mg/dl e 7,4 mg/dl, respectivamente. O peso dos pacientes não foi considerado preditor das concentrações plasmáticas de pirazinamida, assim como as concentrações plasmáticas de pirazinamida e a dose administrada, expressa em mg/kg, não se associaram aos níveis séricos de ácido úrico. Os resultados do presente estudo demonstram que as doses de pirazinamida promovem concentrações plasmáticas que asseguram a exposição adequada do bacilo ao fármaco, os níveis de ácido úrico estavam aumentados nos pacientes do estudo, causado, provavelmente, pelos 6 metabólitos da pirazinamida.
Acesso aberto (Open Access)
Concentrações séricas de rifampicina e glicemia em pacientes com tuberculose pulmonar ativa
(Universidade Federal do Pará, 2019-08-30) FONSECA, Adriana Aparecida Durães; VIEIRA, José Luiz Fernandes; http://lattes.cnpq.br/2739079559531098; https://orcid.org/ 0000-0003-4842-8762
A tuberculose (TB) é uma doença infectocontagiosa causada pelo Micobacterium tuberculosis responsável por cerca de 70 a 90 mil casos por ano no Brasil, o qual pertence a lista de 30 países com maior carga mundial da doença. O número de indivíduos obesos e as comorbidades crônicas associadas cresceu nos últimos anos e aumentou a coexistência de tuberculose e diabetes. A diabetes mellitus promove alterações fisiológicas que podem influenciar na farmacocinética dos fármacos usados na quimioterapia da tuberculose, por outro lado, a infecção pode dificultar o controle glicêmico. O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência do Diabetes Mellitus sobre as concentrações plasmáticas de rifampicina em pacientes sob tratamento de tuberculose pulmonar ativa através de um estudo de coorte. Foram determinadas as concentrações séricas de rifampicina, níveis de glicemia e hemoglobina glicada, após 1 hora da administração do fármaco, em jejum. Participaram do estudo 49 pacientes, que constituíram os grupos TB (n=36) e TB-DM (n=13). As doses administradas de rifampicina foram semelhantes entre os grupos TB e TB-DM, 9,82mg/kg e 10,14mg/kg, respectivamente. Apenas 12,25% dos pacientes apresentaram concentrações séricas de rifampicina superiores ao recomendado (8µg/ml). As medianas dos níveis do fármaco nos grupos TB e TB-DM, na fase intensiva foram de 6,83µg/ml e 2,2µg/ml, e na manutenção de 2,75µg/ml e 2,48µg/ml, respectivamente. As concentrações séricas de rifampicina foram semelhantes entre os grupos de estudo nas duas fases de tratamento, entretanto o grupo TB apresentou concentrações elevadas na fase de ataque em comparação a segunda fase (U=94; p=0,014) e suas concentrações diferiram entre os meses (F=3,161; p=0,0213). Não houve correlação dos níveis de glicemia ou HbA1c com a concentrações séricas do fármaco em ambos os grupos. O diabetes não promoveu alterações significativas na farmacocinética da rifampicina, as quais foram relacionadas a fase de tratamento da tuberculose.
Acesso aberto (Open Access)
Estratégias educacionais em saúde para mitigar o estigma da tuberculose sofrido pelos pacientes e familiares: revisão integrativa de literatura
(Universidade Federal do Pará, 2020-08-24) AZEVEDO, Leyvilane Libdy; GONÇALVES, Lucia Hisako Takase; http://lattes.cnpq.br/6191152585879205; https://orcid.org/0000-0001-5172-7814; POLARO, Sandra Helena Isse; http://lattes.cnpq.br/7875594038005793; https://orcid.org/0000-0001-5026-5080
INTRODUÇÃO: A tuberculose é uma doença infectocontagiosa, causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Trata-se de uma das doenças mais antigas que recebeu vários significados diferentes, de acordo com o período histórico. As condições sociais precárias da maioria dos portadores exigem dos serviços de saúde compromisso, envolvimento e o reconhecimento do seu impacto nas várias dimensões da vida humana, sendo necessária a percepção dessas questões e o entendimento da sua possível influência na busca pelos serviços de saúde. OBJETIVO: O presente estudo tem como objetivo analisar as estratégias educacionais de saúde que visam a desestigmatização da tuberculose entre portadores e seus familiares. MARCO CONCEITUAL: Utilizou-se como marco conceitual o conceito de Prática Baseada em Evidência e Estigma abordado por Goffmann. MÉTODO: Trata-se de uma Revisão Integrativa de Literatura acerca de estudos sobre estratégias educacionais de saúde que visam a desestigmatização da tuberculose entre portadores e seus familiares. Esta foi conduzida em seis etapas, a saber: elaboração da questão de pesquisa; amostragem; categorização dos estudos; avaliação dos estudos; interpretação dos resultados; e apresentação da revisão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Um total de 429 estudos foram identificados, excluíram-se aqueles duplicados, resultando-se 266 artigos. Após a leitura dos resumos e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram pré-selecionados 40 estudos. Destes, 12 foram excluídos por não se apresentarem no modo open acess. Em seguida, foi realizada uma leitura criteriosa dos demais artigos, dos quais se selecionaram 6 para compor a amostra desta revisão integrativa. Após a leitura minuciosa e a coleta dos dados dos artigos incluídos na RI, emergiram as seguintes categorias temáticas relacionadas ao objeto de estudo: Estigma, mitos e conceitos; e Estratégias educacionais em saúde. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Com base nos resultados encontrados, apontam-se as estratégias educacionais direcionadas a pacientes e a familiares como o melhor caminho para a redução do estigma nesse núcleo. O estudo apontou fragilidades no que tange a achados que tratam de estratégias educacionais direcionadas a esse binômio, uma vez que foram identificados apenas 6 artigos, sendo a maioria com baixo nível de evidência. A baixa produção de estudos brasileiros permite uma reflexão acerca da necessidade do desenvolvimento de pesquisas e de discussões nacionais mais amplas sobre a implementação de estratégias com o objetivo de reduzir o estigma associado à doença
Acesso aberto (Open Access)
Representações sociais da tuberculose por pessoas com tuberculose e suas implicações para o seguimento do tratamento
(Universidade Federal do Pará, 2021-06-28) MOURA, Adriana Alaide Alves; HUARCAYA, Sofia Sabina Lavado; http://lattes.cnpq.br/7107598022816897; SILVA, Sílvio Éder Dias da; http://lattes.cnpq.br/0084512862619143; https://orcid.org/0000-0003-3848-0348
Introdução: A Tuberculose permanece sendo, mundialmente, reconhecida como um importante problema que envolve as políticas públicas em saúde, exigindo o desenvolvimento de ações que visem o seu controle, considerando aspectos humanitários, econômicos e de saúde pública. Para todo caso de tuberculose deve-se realizar o tratamento diretamente observado, pois, não é possível predizer os casos que irão aderir ao tratamento, sendo necessário construir um vínculo entre o doente e o profissional de saúde. Isso porque outro aspecto importante que perpassa o entendimento fisiopatológico da doença está relacionado às questões psíquicas e sociais que a tuberculose apresenta, por esta estar associada a estigmas e às representações ancoradas nas relações interpessoais. É nesse contexto que se aplica a Teoria das Representações Sociais, porquanto entende-se que compreender as representações construídas acerca da tuberculose e suas implicações para o seguimento do tratamento seja fundamental para a promoção da saúde e combate a esta enfermidade. Objetivo: Compreender as representações sociais de pessoas com tuberculose sobre a doença e suas implicações para o seguimento do tratamento. Método: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa utilizando como base teórica a Teoria das Representações Sociais. O cenário do estudo foi a unidade municipal de saúde do Guamá, Distrito DAGUA, no município de Belém. Participaram da pesquisa pessoas com diagnóstico de tuberculose positivo e em tratamento diretamente observado na unidade do estudo por um período igual ou superior a um mês, cujo quantitativo foi definido com aplicação da técnica da saturação de dados. A coleta foi realizada por meio de duas técnicas: a associação livre de palavras e a entrevista semiestruturada. Para análise dos dados utilizou-se a análise temática de conteúdo. Resultados: a partir da análise dos dados obtidos, as unidades de registro convergiram para três categorias, a saber: Representações da tuberculose e seus impactos frente ao diagnóstico; as faces do tratamento: desafios frente ao seguimento e esperança; e Construções do conviver com a doença em família e sociedade. Os modos de conviver com a doença no cotidiano do trabalho, das relações familiares e sociais foram marcados por preocupações e práticas relativas aos contatos diretos ou por meio de objetos. O sofrimento está fortemente atrelado à rotina do tratamento que implica em uma radical mudança de estilo de vida, mas também figura como esperança de cura. A família emerge como lugar de acolhimento; porém, ainda, é forte a discriminação social e o preconceito marcando as representações sociais da tuberculose. Considerações Finais: O impacto do diagnóstico, a representatividade e o conviver com a doença podem transformar o cotidiano, o trabalho, as relações familiares e em sociedade. A discriminação e preconceito geram impacto na vida social, e denota a necessidade de se difundir informações qualitativas com vistas a reconfigurar tais representações para que o doente possa ser mais bem acolhido e incluído. A enfermagem como equipe ativa nesse processo de cuidar deve se manter presente e sensível para a compreensão desses vários aspectos, contextos e representações que os cercam, sendo atuante também nas políticas públicas de saúde, nas ações educativas e nas pesquisas científicas que colaborem para a qualidade da assistência e na diminuição do preconceito.
Acesso aberto (Open Access)
Serviços e programas educacionais de prevenção e controle da tuberculose em ambiente prisional: revisão integrativa
(Universidade Federal do Pará, 2021-08-30) SILVA, Andresa Pereira; GONÇALVES, Lucia Hisako Takase; http://lattes.cnpq.br/6191152585879205; https://orcid.org/0000-0001-5172-7814
A tuberculose (TB) é uma das principais causas de morbidade e mortalidade relacionadas às doenças infecciosas nos países em desenvolvimento. O coeficiente de incidência da TB na população prisional no Brasil é cerca de 28 vezes superior ao da população geral, que é de 34,8/100.000 habitantes. A TB segue sendo um grave problema de saúde pública no mundo. A OMS e as nações enviam esforços para o fim da TB como problema de saúde pública até 2035. Investir em educação sanitária é uma das apostas da OMS e um dos maiores desafios dos serviços penitenciários. Objetivo: Identificar e sintetizar as evidências científicas presentes na literatura nacional e internacional acerca de serviços e programas educacionais relativos à prevenção e ao controle de tuberculose para Pessoas Privadas de Liberdade (PPLs) em contexto prisional. Método: Revisão Integrativa de Literatura (RIL) pautada na estratégia PICO para formular a questão de pesquisa: P (população)= PPL; I (interesse)= intervenção de serviços e programas educacionais de controle e prevenção de TB; C (comparação – não incluída aqui); e O (outcome)= evidências de prevenção e controle de TB em serviços e programas educacionais para PPL. A literatura foi levantada nas bases de dados selecionadas: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), SciVerse SCOPUS e Cochrane Library. Do total de 10.903 artigos identificados, excluíram-se aqueles duplicados e após a leitura dos títulos e resumos com aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram pré-selecionados 103 artigos. Em seguida foi realizada uma leitura e análise criteriosa dos artigos pré-selecionados, resultando na seleção de 12 para compor a amostra desta revisão. Esses 12 artigos receberam a seguinte classificação: nove deles compuseram a Categoria I – Controle e prevenção da tuberculose nas prisões; e os demais três artigos, a Categoria II – Prática e programa educacional de controle da tuberculose em Pessoas Privadas de Liberdade. Conclusão: Os autores dos estudos incluídos nesta revisão propõe a Cooperação Intersetorial da Saúde Pública e do Serviço Penitenciário por meio de ações conjuntas de controle da TB e prevenção de disseminação da doença na comunidade. Enfatizam que, somente é possível a ação conjunta se houver vontade política das autoridades responsáveis da região geopolítica onde se localizam as unidades prisionais.